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私の受けた検査内容及び値段(喘息になってしまった)

私の受けた検査は
Impulse Oscillation Systemによる末梢気道病変の評価
Fluticasone ・Montelukast(経口)併用療法と
Fluticasone ・Salmeterol(吸入)併用療法の臨床的検証
というものだ。

簡単にいうとフルタイド(吸入薬)+シングレア(抗アレルギー剤の経口薬)を使用したチームとフルタイド(吸入薬)+セレベント(長時間持続性の吸入気管支拡張剤)使用したチームとで、どちらに効果があるかという研究だ。
私の今までの薬は、抗アレルギー剤はキプレス、気管支拡張剤としてはテオドールとホクナリンテープを使っていた。
この結果次第では、薬を減らすことができるというメリットがあるということで、参加を決意したのだ。

この試験は、全体で50人、25人ずつのチームに分けるのだが、分け方は乱数表を用いてランダムに振り分ける。
それは医師の恣意を排除し、患者への薬剤割付の確率を公平化するためだそうだ。

この試験中の治療方法喘息はいくつかの薬を組み合わせて治療を行うのが通常だが、この研究はそのうちフルタイド、シングレア、セレベント意外の喘息治療薬剤(テオフィリン製剤)は使わない。
また、入院を要さない軽症喘息発作時の短期作用生吸入β2刺激薬(メプチン)は使用可能だ。

臨床研究の参加予定期間参加期間は薬剤投与から20週間。
最初の受診日を-4週とし、それはフルタイドのみで過ごす観察期間となる。
4週間後(私の場合は8月15日)が0週目とされる。
というのは、この観察期間内でフルタイドのみで治療の効果が十分だと判断された場合、その場で試験終了なる。  

臨床研究への自由意志参加  
この研究への参加はあくまでも自由意思による決定なので、一度参加に同意しても、途中でそれを撤回もできる。  
つまり「途中でやーめたっ」といって、もとの病院へ戻ってもいいということだ。  

費用負担  
通常の診療の範囲内なので、保険が使える。
保険診療適応外の診療費用は、大学病院呼吸器科研究室の研究費にて負担となる。  

臨床研究で守ること  
 1.喘息に関しては指定された薬剤意外は使用しない。
 2.服薬については受け持ち医、主治医等の指示に従う  
 3.普段と違う過度の飲食および運動は控える  
 4.喘息症状が悪化したら主治医に相談すること  
 5.妊娠が判明したら主治医に報告すること  
 6.他の病気で新たに薬剤を使用する際は主治医に相談すること

現在(7月30日まで)の私の症状 特に大きな発作はない。
細かい咳が続くメプチンを使わなくても止まるのがほとんど。 (メプチンは3回ほど使用) 
ピークフローは330前後をキープ。 
心配していた声は通常通り出ている 
(吸入を食事の前に変更したのがきいているのかも)

(2007/7/30)

7月18日 1回目の検査料他(健康保険3割負担)

 初診料       210円
 検査料      3,009円
 画像診断料    900円
 諸収        204円
 合 計     4,323円

*諸収ってなんだろう?

薬のお値段(フルタイド1個)
今回は院外薬局ということで、大学病院の裏手にある薬局で受け取った。

調剤報酬額     4,270円 
 内訳  
  基本料       420    
  薬学管理料    440    
  情報提供料    150    
  調剤料       100    
  薬剤料      3,160

自己負担額(3割)1,280円
 
薬は今まで院内だったので、こんなに内訳が細かいなんて知らなかった。
情報提供料ってなんだろう?
お薬手帳というのをもらったけれど・・・。

時々思う。
喘息は一生の病気で、完治することはない。
ということは、一生病院通いと薬を手放せないことになる。
これは、高血圧の人とか、糖尿病の人とかと同じことだが、それに気づいたとき愕然となった。
それに喘息は難病ではないので、難病指定は受けられない。
そのため医療費、薬代は自己負担となる。
今はまだ収入があるのでいいのだが、これから年をとって、年金暮らしとなった場合、この医療費、薬代はばかにならない。
今まで、一ヶ月に一度の支払は、診察はたいした金額でないのだけど、薬が4000円前後かかっていた。
点滴なんて、あんなにたっぷり(?)で450円なのに。
薬も第一選択薬といくつか組み合わせて、ほとんどフルコースだったからかもしれない。
今度の検査で、少しでも薬を減らすことができるのを期待している。

(2007/7/31)

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